После 40 лет женщины чаще сталкиваются с необходимостью кесарева сечения, даже если изначально планируют естественные роды. Однако насколько велика эта разница по сравнению с более молодыми пациентками и сопровождается ли она ухудшением других акушерских исходов? Ответить на эти вопросы попытались исследователи из Южной Кореи, сравнив результаты у женщин 35–39 лет и 40+ лет. В старшей возрастной группе кесарево сечение выполняли чаще, особенно при первых родах. Эта связь сохранялась после учета других факторов риска, тогда как большинство остальных исходов для матери и новорожденного существенно не различались.
Исследователи проанализировали данные 1 247 женщин с одноплодной беременностью, которых в девяти специализированных клиниках Южной Кореи первоначально рассматривали как кандидаток на роды через естественные родовые пути. На момент включения срок беременности составлял не менее 34 недель. Работа представляла собой вторичный анализ проспективной когорты, сформированной в рамках другого рандомизированного исследования. Возраст пациенток не был предметом рандомизации.
Учитывали:
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей выборке кесарево сечение выполнили у 31,4% женщин от 40 лет и у 25,8% пациенток 35–39 лет. В простом сравнении различие не достигло статистической значимости (p = 0,094). Однако после учета других факторов возраст 40+ лет был связан с повышением шансов кесарева сечения на 54%.
Еще более заметные различия получили среди первородящих. У таких пациенток частота кесарева сечения составила:
Связь сохранилась и после статистической поправки. Таким образом, среди тщательно отобранных первородящих от 40 лет 47,1% родили через естественные родовые пути.
Среди первородящих наиболее частым показанием к кесареву сечению в обеих возрастных группах оставались нарушения родовой деятельности: 42,7% у женщин от 40 лет против 38,2% в 35–39 лет. При этом операция по желанию женщины встречалась чаще в старшей группе – 23,6% против 10,0%. Эти значения относятся к структуре показаний у первородящих, которым выполнили кесарево сечение, а не ко всем участницам.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
1. Возраст 40 лет и старше следует учитывать при планировании родов. В выборке женщин, изначально ориентированных на вагинальное родоразрешение, он был независимо связан с более высокими шансами кесарева сечения.
2. Первородящие нуждаются в особенно подробном консультировании. Хотя кесарево сечение выполняли чаще, почти половина первородящих старше 40 лет родили через естественные родовые пути.
3. Возраст не является самостоятельным показанием к операции. Выбор способа родоразрешения требует индивидуальной оценки акушерской ситуации, сопутствующих заболеваний и предпочтений женщины; полученные данные не обосновывают плановое кесарево сечение только из-за возраста.
4. Другие исходы нельзя оценивать в отрыве от отбора пациенток. Отсутствие значимых различий по большинству осложнений относится к группе женщин без исходных противопоказаний к вагинальным родам, а не ко всем беременным старше 40 лет.
Выбор способа родоразрешения у женщин старшего репродуктивного возраста требует особого внимания к акушерским рискам и индивидуальным особенностям беременности. Вопросы ведения беременности, прогнозирования исходов и профилактики осложнений неизменно рассматриваются на VI Конгрессе «Право на жизнь», который состоится в апреле 2027 года. Приглашаем специалистов присоединиться к профессиональному диалогу о современных подходах к сохранению здоровья матери и ребенка!
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
Исследователи проанализировали данные 1 247 женщин с одноплодной беременностью, которых в девяти специализированных клиниках Южной Кореи первоначально рассматривали как кандидаток на роды через естественные родовые пути. На момент включения срок беременности составлял не менее 34 недель. Работа представляла собой вторичный анализ проспективной когорты, сформированной в рамках другого рандомизированного исследования. Возраст пациенток не был предметом рандомизации.
Учитывали:
- способ родоразрешения;
- осложнения беременности;
- показания к кесареву сечению;
- состояние новорожденных.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В общей выборке кесарево сечение выполнили у 31,4% женщин от 40 лет и у 25,8% пациенток 35–39 лет. В простом сравнении различие не достигло статистической значимости (p = 0,094). Однако после учета других факторов возраст 40+ лет был связан с повышением шансов кесарева сечения на 54%.
Еще более заметные различия получили среди первородящих. У таких пациенток частота кесарева сечения составила:
- после 40 лет – 52,9%
- 35–39 лет – 41,3%.
Связь сохранилась и после статистической поправки. Таким образом, среди тщательно отобранных первородящих от 40 лет 47,1% родили через естественные родовые пути.
Среди первородящих наиболее частым показанием к кесареву сечению в обеих возрастных группах оставались нарушения родовой деятельности: 42,7% у женщин от 40 лет против 38,2% в 35–39 лет. При этом операция по желанию женщины встречалась чаще в старшей группе – 23,6% против 10,0%. Эти значения относятся к структуре показаний у первородящих, которым выполнили кесарево сечение, а не ко всем участницам.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
1. Возраст 40 лет и старше следует учитывать при планировании родов. В выборке женщин, изначально ориентированных на вагинальное родоразрешение, он был независимо связан с более высокими шансами кесарева сечения.
2. Первородящие нуждаются в особенно подробном консультировании. Хотя кесарево сечение выполняли чаще, почти половина первородящих старше 40 лет родили через естественные родовые пути.
3. Возраст не является самостоятельным показанием к операции. Выбор способа родоразрешения требует индивидуальной оценки акушерской ситуации, сопутствующих заболеваний и предпочтений женщины; полученные данные не обосновывают плановое кесарево сечение только из-за возраста.
4. Другие исходы нельзя оценивать в отрыве от отбора пациенток. Отсутствие значимых различий по большинству осложнений относится к группе женщин без исходных противопоказаний к вагинальным родам, а не ко всем беременным старше 40 лет.
Выбор способа родоразрешения у женщин старшего репродуктивного возраста требует особого внимания к акушерским рискам и индивидуальным особенностям беременности. Вопросы ведения беременности, прогнозирования исходов и профилактики осложнений неизменно рассматриваются на VI Конгрессе «Право на жизнь», который состоится в апреле 2027 года. Приглашаем специалистов присоединиться к профессиональному диалогу о современных подходах к сохранению здоровья матери и ребенка!
Оригинальную версию статьи читайте на сайте