Противораковый препарат может восстанавливать фертильность: результаты нового исследования
У шести из десяти женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) после терапии ритуксимабом появились фолликулы, у пяти удалось получить зрелые яйцеклетки, а трое родили здоровых детей. Таковы результаты пилотного исследования, проведенного под руководством профессора Анжелики Линден Хиршберг из Каролинского института (Швеция). Авторы подчеркивают: речь идет о пациентках с аутоиммунной формой ПНЯ. Ритуксимаб – моноклональное антитело, которое подавляет В-лимфоциты. Препарат временно «отключает» иммунные клетки и позволяет сохранившимся фолликулам ответить на гормональную стимуляцию.
В исследование включили 12 женщин с аутоиммунной формой ПНЯ. Две участницы выбыли до начала терапии. Оставшиеся 10 получили две инфузии ритуксимаба по 1 г с интервалом в две недели. Стимуляцию яичников проводили до лечения и через 4–6 месяцев после него, наблюдение продолжалось 12 месяцев.
До применения ритуксимаба ни у одной из участниц не было фолликулов в ответ на гиперстимуляцию. После терапии:
у шести из десяти женщин появились фолликулы, что позволило провести пункцию и получить ооциты;
у пяти – ооциты заморозили или оплодотворили;
троим провели перенос эмбрионов – все они родили здоровых детей.
Перенос эмбрионов откладывали как минимум на 12 месяцев после введения ритуксимаба из соображений безопасности. Единственноесерьезноенежелательное явление, зафиксированное в ходе исследования, было связано с гиперстимуляцией яичников, а не с иммунотерапией.
ПОЧЕМУ ЭТО РАБОТАЕТ?
При аутоиммунной форме ПНЯ В-лимфоциты продуцируют антитела, атакующие ткань яичников. Ритуксимаб, который с 1997 года применяется при В-клеточных лимфомах и ревматоидном артрите, связывается с белком CD20 на поверхности В-клеток и запускает их гибель. Это временно подавляет аутоиммунную агрессию и позволяет сохранившимся примордиальным фолликулам «проснуться» и ответить на стимуляцию гонадотропинами. По словам руководителя исследования, результаты свидетельствуют о наличии у некоторых пациенток резерва яйцеклеток, который может активироваться при подавлении аутоиммунного процесса.
Авторы призывают к проведению более масштабных исследований. Если результаты подтвердятся, ритуксимаб может стать первым препаратом, способным не просто облегчать симптомы ПНЯ, а восстанавливать фертильность.
Новые подходы к сохранению и восстановлению фертильности эксперты обсудят на VI Конгрессе «Право на жизнь», который состоится 14–16 апреля 2027 года. Внесите эти даты в свой календарь и готовьтесь получить практические инструменты для ведения пациенток с бесплодием.