Врачи из Пакистана описали редкий случай миграции внутриматочной спирали (ВМС), показывающий, что регулярное наблюдение у гинеколога после установки ВМС обязательно, а его игнорирование чревато серьезными последствиями.
55-летняя женщина обратилась с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, кровь и гной в моче, а также боли в пояснице. 32 года назад ей установили ВМС, после чего она ни разу не посещала гинеколога. Спустя три десятилетия у женщины обнаружили доброкачественную опухоль в матке. Матку удалили, но спираль во время операции не нашли (или же не искали вовсе по причине того, что пациентка сама забыла о факте установки ВМС и не проинформировала об этом специалистов).
После этого прошло два года, а неприятные симптомы не исчезали. И только тогда, после повторного обследования, врачи обнаружили, что спираль покинула полость матки и мигрировала: одна ее часть проникла через стенку мочевого пузыря, где стала основой для камня размером 3×3 см, другая – прошла через стенку сигмовидной кишки.
К счастью, перитонита не развилось, однако тяжелая инфекция мочевыводящих путей потребовала антибиотикотерапии. Урологи, гинекологи и хирурги совместно удалили камень, извлекли спираль и восстановили поврежденные стенки органов. После лечения пациентка отметила явное улучшение состояния здоровья: боли и проблемы с мочеиспусканием исчезли, инфекция не рецидивировала.
Редким этот случай считается потому, что спирали при миграции поражают преимущественно один орган – число описанных в литературе случаев комбинированного поражения (мочевого пузыря и кишечника) крайне мало.
Основные факторы риска перфорации и миграции ВМС:
ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ
Регулярное наблюдение обязательно. ВМС требует контроля. УЗИ показано через 1–3 месяца после установки, а затем ежегодно. Отсутствие жалоб не гарантирует правильного положения.
При удалении матки спираль необходимо найти. Если ВМС не обнаружена интраоперационно, используются дополнительные методы визуализация – рентген, КТ. Миграция может никак не проявляться десятилетиями. Боли в пояснице, дизурия, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – повод вспомнить о ВМС. Главное – нельзя считать спираль «выпавшей», если это не подтверждено инструментально. Случай из Пакистана в очередной раз показывает, насколько важно регулярно наблюдаться у гинеколога
Больше о контрацепции вы сможете узнать в апреле 2027 года на VI Конгрессе «Право на жизнь». Ведущие специалисты обсудят нюансы подбора средств контрацепции, тактику ведения пациенток, алгоритмы диагностики осложнений и стратегии их предотвращения – присоединяйтесь к обсуждению актуальных вопросов!
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
55-летняя женщина обратилась с жалобами на частое и болезненное мочеиспускание, кровь и гной в моче, а также боли в пояснице. 32 года назад ей установили ВМС, после чего она ни разу не посещала гинеколога. Спустя три десятилетия у женщины обнаружили доброкачественную опухоль в матке. Матку удалили, но спираль во время операции не нашли (или же не искали вовсе по причине того, что пациентка сама забыла о факте установки ВМС и не проинформировала об этом специалистов).
После этого прошло два года, а неприятные симптомы не исчезали. И только тогда, после повторного обследования, врачи обнаружили, что спираль покинула полость матки и мигрировала: одна ее часть проникла через стенку мочевого пузыря, где стала основой для камня размером 3×3 см, другая – прошла через стенку сигмовидной кишки.
К счастью, перитонита не развилось, однако тяжелая инфекция мочевыводящих путей потребовала антибиотикотерапии. Урологи, гинекологи и хирурги совместно удалили камень, извлекли спираль и восстановили поврежденные стенки органов. После лечения пациентка отметила явное улучшение состояния здоровья: боли и проблемы с мочеиспусканием исчезли, инфекция не рецидивировала.
Редким этот случай считается потому, что спирали при миграции поражают преимущественно один орган – число описанных в литературе случаев комбинированного поражения (мочевого пузыря и кишечника) крайне мало.
Основные факторы риска перфорации и миграции ВМС:
- установка вскоре после родов (мягкая стенка матки);
- кесарево сечение в анамнезе (рубцовая ткань изменяет анатомию);
- грудное вскармливание (временная атрофия матки);
- перенесенные операции на органах малого таза (спайки);
- ошибки при установке (чрезмерная сила, неправильное положение).
ПРАКТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ
Регулярное наблюдение обязательно. ВМС требует контроля. УЗИ показано через 1–3 месяца после установки, а затем ежегодно. Отсутствие жалоб не гарантирует правильного положения.
При удалении матки спираль необходимо найти. Если ВМС не обнаружена интраоперационно, используются дополнительные методы визуализация – рентген, КТ. Миграция может никак не проявляться десятилетиями. Боли в пояснице, дизурия, гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей – повод вспомнить о ВМС. Главное – нельзя считать спираль «выпавшей», если это не подтверждено инструментально. Случай из Пакистана в очередной раз показывает, насколько важно регулярно наблюдаться у гинеколога
Больше о контрацепции вы сможете узнать в апреле 2027 года на VI Конгрессе «Право на жизнь». Ведущие специалисты обсудят нюансы подбора средств контрацепции, тактику ведения пациенток, алгоритмы диагностики осложнений и стратегии их предотвращения – присоединяйтесь к обсуждению актуальных вопросов!
Оригинальную версию статьи читайте на сайте