Опубликовано первое систематизированное руководство по апноэ сна при беременности

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) во время беременности ассоциирован с серьезными осложнениями: нарушением роста плода, преждевременными родами, врожденными аномалиями и более частой госпитализацией младенцев в отделение интенсивной терапии. Однако до недавнего времени не существовало четких руководств по ведению этой категории пациенток. В июле 2026 года Американский колледж специалистов в области торакальной медицины (CHEST) опубликовал документ, содержащий девять условных рекомендаций по скринингу, диагностике и лечению СОАС у беременных. Все рекомендации основаны на доказательствах с очень низким уровнем достоверности, но отражают консенсус экспертов.

СКРИНИНГ

Всем беременным рекомендуется проходить обследование на апноэ с использованием специализированного опросника или стандартного инструмента оценки риска. Специализированный опросник разработан с учетом физиологических изменений при беременности: увеличение веса, отеки слизистых верхних дыхательных путей, изменение биомеханики дыхания. Стандартный инструмент – это адаптированный опросник из общей сомнологии. Однако следует учитывать, что из-за особенностей беременности он дает больше ложноотрицательных результатов.

ДИАГНОСТИКА

При высоком риске по результатам скрининга для подтверждения диагноза рекомендуется исследование сна дома или полисомнография в лабораторных условиях.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия показана пациенткам с индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ) от 5 до 15 при наличии симптомов, клинических последствий или сопутствующих состояний, к которым относятся:

• артериальная гипертензия;
• инсульт;
• ожирение.

При ИАГ ≥ 15 лечение необходимо независимо от наличия симптомов и последствий.

Предпочтительный метод терапии – автоматическое титрование положительного давления в дыхательных путях (АРАР). При сохранении дневной сонливости и рекомендуются запланированные периоды отдыха в течение дня. Стимуляторы применяются только при неэффективности дневного сна.

ПОСЛЕРОДОВОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Женщинам с диагностированным во время беременности СОАС рекомендуется повторная оценка нарушений дыхания во сне после родов для определения необходимости дальнейшего лечения.

Ведущий автор руководства, доктор Кэролайн Д’Амброзио, подчеркивает, что симптомы слишком часто игнорируются во время беременности. Однако нарушения дыхания могут иметь серьезные последствия как для матери, так и для плода. Этот документ призывает акушеров-гинекологов включать скрининг апноэ сна в рутинное наблюдение беременных, особенно при наличии факторов риска. Хотя доказательная база ограничена, эксперты считают, что потенциальная польза от выявления и лечения СОАС значительно превышает риски.

Вопросы междисциплинарного ведения беременных с экстрагенитальной патологией регулярно обсуждаются на Конгрессе «Право на жизнь». Следующий пройдет в апреле 2027 года – выделите время в своем графике, чтобы перенять опыт ведущих специалистов в ведении этой когорты пациенток.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте