Боль при установке внутриматочной спирали (ВМС) – одна из причин, по которым женщины отказываются от этого метода контрацепции. Поэтому обсуждение процедуры не должно ограничиваться выбором модели: пациентке важно понимать, какие ощущения возможны и что можно сделать, чтобы максимально снизить дискомфорт. В исследовании, опубликованном в журнале JAMA, авторы изучили один из способов обезболивания – введение мепивакаина в полость матки. Было установлено, что применение местного анестетика делает процедуру комфортнее: препарат уменьшает выраженность боли, но не устраняет ее полностью.
КАК ПРОХОДИЛО ИССЛЕДОВАНИЕ
Участниц (n = 370) в возрасте 18–31 года случайным образом разделили на две группы. До установки ВМС через катетер для гистеросонографии вводили 10 мл раствора мепивакаина в концентрации 20 мг/мл или физиологический раствор.
Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале. Средний показатель составил 43,8 мм в группе мепивакаина и 58,6 мм в группе плацебо. Разница в 14,2 мм между группами была статистически значимой.
Боль назвали терпимой:
❗ ОГРАНИЧЕНИЯ
Исследование затрагивает привычную для амбулаторного приема ситуацию: женщина выбирает метод контрацепции, но опасается дискомфорта при установке ВМС. Введение мепивакаина представляет интерес как возможный способ снижения интенсивности боли. Однако обещать безболезненную процедуру на основании этих данных нельзя. Даже при использовании анестетика у участниц сохранялись неприятные ощущения. Кроме того, авторы сопоставляли мепивакаин с плацебо, поэтому сравнить эффективность препарата с другими местными анестетиками или способами обезболивания не представляется возможным.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
1. Эффект подтвержден в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Двойное ослепление повышает надежность сравнения, особенно когда основной результат – субъективная оценка боли. Вместе с тем отдельное РКИ еще не делает метод стандартом помощи.
2. Возможности применения требуют уточнения. В выборку попали молодые нерожавшие женщины, которым устанавливали ВМС меньшего диаметра. Результаты нельзя экстраполировать на всю популяцию (старший возраст, рожавшие, использующие различные размеры ВМС).
3. Важны не только показатели боли. Перед процедурой установки ВМС в индивидуальном порядке необходимо решить вопрос о методе обезболивания. При этом следует учитывать не только эффективность местного анестетика, но и состояние здоровья пациентки, а также противопоказания, действующие рекомендации и разрешенные способы введения препарата.
Новые данные об обеспечении комфорта во время гинекологических вмешательств – повод для профессионального диалога. Площадкой для такого разговора станет VI Конгресс «Право на жизнь». Присоединяйтесь к обсуждению современных подходов к улучшению качества оказания медицинской помощи женщинам разного возраста в апреле 2027 года!
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
КАК ПРОХОДИЛО ИССЛЕДОВАНИЕ
Участниц (n = 370) в возрасте 18–31 года случайным образом разделили на две группы. До установки ВМС через катетер для гистеросонографии вводили 10 мл раствора мепивакаина в концентрации 20 мг/мл или физиологический раствор.
Интенсивность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале. Средний показатель составил 43,8 мм в группе мепивакаина и 58,6 мм в группе плацебо. Разница в 14,2 мм между группами была статистически значимой.
Боль назвали терпимой:
- 98,3% участниц в группе мепивакаина;
- 91,4% участниц в группе плацебо.
❗ ОГРАНИЧЕНИЯ
Исследование затрагивает привычную для амбулаторного приема ситуацию: женщина выбирает метод контрацепции, но опасается дискомфорта при установке ВМС. Введение мепивакаина представляет интерес как возможный способ снижения интенсивности боли. Однако обещать безболезненную процедуру на основании этих данных нельзя. Даже при использовании анестетика у участниц сохранялись неприятные ощущения. Кроме того, авторы сопоставляли мепивакаин с плацебо, поэтому сравнить эффективность препарата с другими местными анестетиками или способами обезболивания не представляется возможным.
ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ
1. Эффект подтвержден в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Двойное ослепление повышает надежность сравнения, особенно когда основной результат – субъективная оценка боли. Вместе с тем отдельное РКИ еще не делает метод стандартом помощи.
2. Возможности применения требуют уточнения. В выборку попали молодые нерожавшие женщины, которым устанавливали ВМС меньшего диаметра. Результаты нельзя экстраполировать на всю популяцию (старший возраст, рожавшие, использующие различные размеры ВМС).
3. Важны не только показатели боли. Перед процедурой установки ВМС в индивидуальном порядке необходимо решить вопрос о методе обезболивания. При этом следует учитывать не только эффективность местного анестетика, но и состояние здоровья пациентки, а также противопоказания, действующие рекомендации и разрешенные способы введения препарата.
Новые данные об обеспечении комфорта во время гинекологических вмешательств – повод для профессионального диалога. Площадкой для такого разговора станет VI Конгресс «Право на жизнь». Присоединяйтесь к обсуждению современных подходов к улучшению качества оказания медицинской помощи женщинам разного возраста в апреле 2027 года!
Оригинальную версию статьи читайте на сайте