У женщин с различными формами предменструального синдрома риск развития депрессии, тревоги, СДВГ, биполярного расстройства и расстройств личности примерно вдвое выше. И наоборот: пациентки с психическими заболеваниями в два раза чаще сталкиваются с тяжелыми симптомами ПМС. К такому выводу пришли авторы масштабного шведского исследования, охватившего более 3,6 млн человек.
До 30% женщин репродуктивного возраста страдают от проявлений предменструального синдрома умеренной или тяжелой степени. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – наиболее тяжелая форма – встречается у 6% и ассоциировано с суицидальными мыслями, депрессией во время беременности, ранней менопаузой и даже повышенной смертностью в молодом возрасте. Долгое время считалось, что эти состояния связаны в основном с депрессией и тревогой. Новое исследование впервые охватило и другие факторы риска.
МЕХАНИЗМ
Колебания эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла – физиологическая норма. Однако у женщин с предменструальными расстройствами мозг проявляет патологическую чувствительность к этим гормональным сигналам. Эстроген и прогестерон напрямую влияют на ключевые нейромедиаторы – серотонин, дофамин и ГАМК – те же самые системы, которые задействованы при депрессии, тревоге, СДВГ и биполярном расстройстве.
В лютеиновую фазу (12–14 дней после овуляции) у таких пациенток возникают симптомы:
ИССЛЕДОВАНИЕ
При этом ПМДР – не «каприз», а клинический диагноз, требующий лечения. Шведские ученые проанализировали данные национальных регистров за 22 года. В выборку вошли 3,6 млн женщин в возрасте 16–52 лет. У 105 000 (около 2,9%) было диагностировано ПМДР.
Результаты показали двунаправленную связь: у женщин с любым психическим расстройством (в анамнезе или на момент исследования) вероятность последующего выявления ПМДР была повышена в 1,7–2,3 раза. У женщин с уже установленным ПМДР риск развития психического расстройства в будущем оказался выше в 1,6–2,1 раза.
Сильнее всего взаимосвязь проявилась для депрессии, тревожных расстройств, СДВГ, биполярного расстройства и расстройств личности. Для шизофрении двунаправленной связи не обнаружено.
Анализ внутри семей показал, что общие генетические факторы и среда не объясняют связь патологий. Авторы предполагают, что ключевой механизм – общая нейробиологическая уязвимость: необычная реакция мозга на гормональные колебания, которая предрасполагает и к психическим расстройствам, и к предменструальным дисфункциям. Это подтверждается и клиническими данными: многие женщины с ПМДР эффективно лечатся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) – препаратами, которые также являются основой терапии депрессии и тревоги.
Однако исследование имеет ограничения: авторы использовали данные регистров, поэтому возможна недооценка легких и среднетяжелых форм ПМС. Кроме того, ученые не изучали биологические механизмы, например, роль генов, участвующих в метаболизме половых гормонов. Несмотря на это, полученные результаты уже сейчас обосновывают необходимость учитывать менструальный цикл в психиатрической практике и психиатрический анамнез – в гинекологической.
Подробнее вопросы междисциплинарного ведения пациенток с предменструальными расстройствами и коморбидными состояниями будут обсуждаться на VI Конгрессе «Право на жизнь», который состоится весной 2027 года. Следите за обновлениями на официальном сайте, чтобы не пропустить регистрацию и своевременно подать заявку на участие.
Оригинальную версию статьи читайте на сайте
До 30% женщин репродуктивного возраста страдают от проявлений предменструального синдрома умеренной или тяжелой степени. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) – наиболее тяжелая форма – встречается у 6% и ассоциировано с суицидальными мыслями, депрессией во время беременности, ранней менопаузой и даже повышенной смертностью в молодом возрасте. Долгое время считалось, что эти состояния связаны в основном с депрессией и тревогой. Новое исследование впервые охватило и другие факторы риска.
МЕХАНИЗМ
Колебания эстрогена и прогестерона в течение менструального цикла – физиологическая норма. Однако у женщин с предменструальными расстройствами мозг проявляет патологическую чувствительность к этим гормональным сигналам. Эстроген и прогестерон напрямую влияют на ключевые нейромедиаторы – серотонин, дофамин и ГАМК – те же самые системы, которые задействованы при депрессии, тревоге, СДВГ и биполярном расстройстве.
В лютеиновую фазу (12–14 дней после овуляции) у таких пациенток возникают симптомы:
- резкие перепады настроения;
- тревога;
- раздражительность;
- снижение концентрации;
- физический дискомфорт.
ИССЛЕДОВАНИЕ
При этом ПМДР – не «каприз», а клинический диагноз, требующий лечения. Шведские ученые проанализировали данные национальных регистров за 22 года. В выборку вошли 3,6 млн женщин в возрасте 16–52 лет. У 105 000 (около 2,9%) было диагностировано ПМДР.
Результаты показали двунаправленную связь: у женщин с любым психическим расстройством (в анамнезе или на момент исследования) вероятность последующего выявления ПМДР была повышена в 1,7–2,3 раза. У женщин с уже установленным ПМДР риск развития психического расстройства в будущем оказался выше в 1,6–2,1 раза.
Сильнее всего взаимосвязь проявилась для депрессии, тревожных расстройств, СДВГ, биполярного расстройства и расстройств личности. Для шизофрении двунаправленной связи не обнаружено.
Анализ внутри семей показал, что общие генетические факторы и среда не объясняют связь патологий. Авторы предполагают, что ключевой механизм – общая нейробиологическая уязвимость: необычная реакция мозга на гормональные колебания, которая предрасполагает и к психическим расстройствам, и к предменструальным дисфункциям. Это подтверждается и клиническими данными: многие женщины с ПМДР эффективно лечатся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) – препаратами, которые также являются основой терапии депрессии и тревоги.
Однако исследование имеет ограничения: авторы использовали данные регистров, поэтому возможна недооценка легких и среднетяжелых форм ПМС. Кроме того, ученые не изучали биологические механизмы, например, роль генов, участвующих в метаболизме половых гормонов. Несмотря на это, полученные результаты уже сейчас обосновывают необходимость учитывать менструальный цикл в психиатрической практике и психиатрический анамнез – в гинекологической.
Подробнее вопросы междисциплинарного ведения пациенток с предменструальными расстройствами и коморбидными состояниями будут обсуждаться на VI Конгрессе «Право на жизнь», который состоится весной 2027 года. Следите за обновлениями на официальном сайте, чтобы не пропустить регистрацию и своевременно подать заявку на участие.
Оригинальную версию статьи читайте на сайте