Можно ли принимать антидепрессанты во время беременности?

Стандартные дозы антидепрессантов во время беременности безопасны для ребенка, но постоянно высокие дозы связаны с изменениями плаценты и повышенным риском госпитализации новорожденного в отделение интенсивной терапии. К такому выводу пришли норвежские исследователи, изучившие данные более 3 300 беременных с депрессией.

Для многих женщин, забеременевших на фоне приема антидепрессантов, выбор становится мучительной дилеммой: защитить свое психическое здоровье или минимизировать потенциальные риски для будущего ребенка? Новое исследование Университета Осло и Университетской больницы Акерсхуса, опубликованное в журнале BJOG, вносит ясность в этот вопрос. Результаты перекликаются с еще одной работой – о безопасности препаратов во время лактации.

Норвежские исследователи сравнили данные двух групп:

• I группа: 553 женщины, которые во время беременности принимали антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина).
• II группа: 2 765 участниц с аналогичным психиатрическим диагнозом и возрастом, но без коррекции состояния препаратами.

Такое распределение позволило впервые оценить именно влияние лекарств, а не самой депрессии. В отличие от большинства предыдущих работ, исследование учитывало не просто факт терапии, но также дозу, длительность и характер применения. Женщин, принимавших антидепрессанты, разделили на четыре группы:

1. Стандартная доза на протяжении всей беременности.

2. Низкая доза с увеличением в течение беременности.

3. Высокая доза на протяжении всей беременности.

4. Постепенное снижение дозы со стандартной до более низкой.

КЛЮЧЕВЫЕ ВЫВОДЫ

Стандартные дозы безопасны

В группе со стандартной дозировкой не выявлено негативных последствий для новорожденных по весу при рождении, весу плаценты, длине пуповины, частоте преждевременных родов и оценке по шкале Апгар.

Высокие дозы – фактор риска

Постоянно высокие дозы антидепрессантов ассоциированы с изменениями в плаценте. Увеличение ее веса относительно веса ребенка может указывать на нарушения внутриутробного развития и сигнализировать о необходимости дополнительного наблюдения за ребенком. Авторы предположили, что именно поэтому в данной группе отмечалось двукратное возрастание риска госпитализации новорожденного в отделение интенсивной терапии.

Терапия необходима

Как утверждают авторы, тяжелое психическое расстройство может быть опасно для матери и ребенка. Отсутствие терапии увеличивает риск рецидива, суицидальных мыслей, низкой приверженности дородовому наблюдению и осложнений беременности. Однако решение о продолжении, коррекции или отмене антидепрессантов должно приниматься совместно с пациенткой с учетом тяжести ее состояния и рисков декомпенсации. Резкая отмена препаратов может быть опаснее, чем их прием в адекватных дозах.

Дозозависимый эффект требует мониторинга

Женщины при наличии показаний к постоянно высоким дозам СИОЗС должны находиться под более тщательным наблюдением во время беременности, а новорожденные – под особым контролем неонатологов.

Самостоятельная отмена препаратов может навредить

Многие пациентки, узнав о беременности, прекращают прием антидепрессантов из страха навредить ребенку. Задача врача – предоставить актуальные данные и помочь принять взвешенное решение, а не оставлять женщину один на один с тревогой и нелеченной депрессией.

Данное исследование смещает фокус с вопроса «принимать или не принимать» на более тонкий и клинически значимый: «в какой дозе и с какой динамикой». Эти и другие вопросы ведения беременности станут предметом детального обсуждения на V Юбилейном Конгрессе «Право на жизнь», который пройдет 15–17 апреля 2026 года. Приглашаем вас присоединиться к междисциплинарному диалогу о том, как совместить заботу о психическом здоровье матери с безопасностью будущего ребенка.

Оригинальную версию статьи читайте на сайте